Órtese Suropodálica Fixa (Sem Articulação): Um Guia Detalhado

O que é uma Órtese Suropodálica Fixa?

A órtese suropodálica fixa é um aparelho ortopédico externo que abrange a perna, o tornozelo e o pé, projetado para não permitir movimentos na articulação do tornozelo. Sua estrutura rígida visa manter o tornozelo e o pé em uma posição específica, geralmente neutra (a 90 graus) ou conforme a necessidade terapêutica, para otimizar a função e prevenir complicações.

Os principais objetivos da AFO fixa incluem:

• Estabilização: Oferecer suporte robusto à articulação do tornozelo e pé.
• Imobilização: Restringir movimentos indesejados ou excessivos que possam agravar uma lesão ou condição.
• Prevenção e Correção de Deformidades: Ajudar a prevenir a progressão de deformidades, como o pé equino (pé caído), ou auxiliar na correção gradual de posturas inadequadas.
• Suporte e Alinhamento: Manter o alinhamento biomecânico adequado do membro inferior durante o ortostatismo (ficar em pé) e a marcha.
• Compensar a Perda de Função Muscular: Substituir ou auxiliar a função de músculos enfraquecidos ou paralisados que controlam o tornozelo.

Principais Indicações da Órtese Suropodálica Fixa

A prescrição de uma AFO fixa é realizada por profissionais de saúde após uma avaliação criteriosa das necessidades do paciente. Algumas das indicações mais comuns incluem:

1. Pé Caído (Drop Foot)

O pé caído é caracterizado pela incapacidade ou dificuldade de levantar a parte da frente do pé (realizar a dorsiflexão). Isso pode fazer com que os dedos se arrastem no chão durante a marcha, aumentando o risco de tropeços e quedas. A AFO fixa é frequentemente utilizada para manter o pé em uma posição neutra, facilitando a fase de balanço da marcha e prevenindo o arrastar do pé.

2. Paralisia Cerebral (PC)

Em crianças e adultos com Paralisia Cerebral, especialmente do tipo espástica, a AFO fixa pode ser indicada para:

• Controlar a espasticidade e prevenir o desenvolvimento ou a progressão da deformidade em pé equino.
• Proporcionar estabilidade durante a marcha e o ortostatismo.
• Melhorar a qualidade da marcha, o alinhamento e o equilíbrio.
• Ser utilizada na fase pré-deambulatória para promover o alinhamento adequado.

A "AFO sólida" é frequentemente mencionada para crianças com PC que não possuem controle seletivo motor mínimo na dorsiflexão.

3. Lesões Neurológicas (Ex: AVC, Lesão Medular, Lesões de Nervos Periféricos)

Condições que resultam em fraqueza muscular severa ou paralisia dos músculos que controlam o tornozelo, como sequelas de Acidente Vascular Cerebral (AVC), lesões medulares ou lesões do nervo fibular, podem se beneficiar do uso de AFOs fixas para:

• Oferecer estabilidade e segurança durante a marcha.
• Compensar a fraqueza dos músculos dorsiflexores e/ou eversores/inversores.
• Prevenir contraturas e deformidades.

Em casos de hemiplegia, a AFO fixa pode restringir a flexão plantar excessiva, promovendo o alinhamento do tornozelo e pé e oferecendo estabilidade.

4. Instabilidade Articular Severa do Tornozelo

Quando há uma instabilidade ligamentar ou articular muito acentuada, onde qualquer movimento pode ser prejudicial ou doloroso, a AFO fixa pode ser utilizada para imobilizar a articulação e permitir a cicatrização ou proteger a articulação de novos traumas.

5. Pós-Operatório

Após certas cirurgias no tornozelo ou pé, a AFO fixa pode ser utilizada como uma forma de imobilização para proteger as estruturas reparadas e permitir uma cicatrização adequada, mantendo o membro em uma posição funcional.

6. Lesões Ligamentares Agudas Graves do Tornozelo

No tratamento conservador de lesões ligamentares agudas e graves do tornozelo (entorses grau III), a imobilização suropodálica inicial, que frequentemente é uma AFO rígida, pode ser utilizada por um período para permitir a cicatrização ligamentar antes de progredir para órteses funcionais ou reabilitação.

7. Órtese de Reação ao Solo (Ground Reaction AFO - GRAFO) Fixa

Uma variação da AFO fixa é a órtese de reação ao solo. Ela possui uma placa anterior que se estende pela tíbia. Ao restringir a dorsiflexão, ela utiliza a força de reação do solo para ajudar a estender o joelho durante a fase de apoio da marcha. É indicada para pacientes com fraqueza do quadríceps e/ou marcha agachada (crouch gait) secundária à dorsiflexão excessiva do tornozelo.

Materiais e Benefícios

As AFOs fixas são comumente confeccionadas em materiais termoplásticos, como o polipropileno, devido à sua leveza, durabilidade e capacidade de moldagem personalizada. A fibra de carbono também pode ser utilizada para oferecer maior leveza e resistência, embora com um custo mais elevado. A fibra de vidro é outra alternativa que busca um equilíbrio entre custo e propriedades mecânicas.

Os principais benefícios do uso adequado de uma AFO fixa incluem:

• Melhora da segurança e padrão da marcha.
• Aumento da estabilidade e prevenção de quedas.
• Melhor alinhamento postural do membro inferior.
• Prevenção ou retardo na progressão de deformidades.
• Alívio da dor em certas condições.
• Maior independência nas atividades de vida diária.

Considerações Importantes

Apesar dos benefícios, é crucial que a indicação e adaptação de uma órtese suropodálica fixa sejam feitas por uma equipe multidisciplinar especializada. O uso inadequado pode levar a desconforto, pontos de pressão, lesões na pele e até mesmo piorar a condição existente.

O acompanhamento fisioterapêutico é essencial para o treinamento de marcha com a órtese, adaptação ao dispositivo e para garantir que os objetivos terapêuticos sejam alcançados. Além disso, a escolha de calçados adequados para uso com a órtese é um fator importante para o conforto e eficácia do tratamento.

Conclusão

A órtese suropodálica fixa é um recurso terapêutico valioso para uma ampla gama de condições que afetam a funcionalidade do tornozelo e do pé. Ao fornecer estabilidade, suporte e correção, ela pode melhorar significativamente a marcha, a segurança e a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, seu sucesso depende de uma avaliação individualizada, prescrição correta, confecção adequada e acompanhamento profissional contínuo.

Se você ou alguém que conhece pode se beneficiar de uma órtese suropodálica, procure um fisioterapeuta ou médico especializado para uma avaliação completa e orientação adequada.